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Nombre y apellidos Teléfono Email

Matrícula Ciclomotores: C 1234 BCD.

Aún no está matriculado

Tipo de vehículo Coche Furgoneta Moto Ciclomotor

Marca Modelo

¿Cuál es tu situación? Ya lo tengo, quiero cambiar de seguro Es nuevo Segunda mano, comprado a un particular Segunda mano, comprado en concesionario

¿Para qué lo usas? Particular Trabajo, con reparto Trabajo, sin reparto

¿Dónde duerme el vehículo? En la calle Garaje individual Garaje colectivo

Tiene localizador antirrobo

Conductor habitual: quien más usa el vehículo. Tomador: quien firma y paga. Propietario: quien figura en el permiso de circulación.

¿Quién va a ser el tomador (quien contrata y paga el seguro)? El conductor habitual Otra persona o empresa

¿A nombre de quién está el vehículo (propietario)? El conductor habitual Otra persona o empresa

¿Conducirá alguien más el vehículo de vez en cuando? Sí No

¿Cuántos vehículos hay en casa (unidad familiar)? 1 2 3 o más

¿El vehículo está asegurado ahora? Sí No

Modalidad Terceros Terceros con lunas, incendio y robo Todo riesgo con franquicia No lo sé, aconséjame

¿Cómo prefieres pagar? Anual Semestral Trimestral

¿Desde qué fecha lo necesitas? (opcional) Si la dejas vacía, calculamos el precio para empezar cuanto antes.

¿Quieres añadir algo? (opcional) Declaro que los datos son ciertos y soy responsable de ellos.

Responsable: Francisco Berbel Quiles (BERBEL Correduría de Seguros), NIF 23285778A.
Finalidad: Preparar y enviarte el presupuesto que pides.
Legitimación: Medidas precontractuales a petición tuya.
Destinatarios: Las aseguradoras a las que pedimos precio y nuestros proveedores de alojamiento y correo. Sin otras cesiones salvo obligación legal.
Derechos: Acceso, rectificación, supresión y demás derechos en info@gestoriaberbel.com.
Más información: Aviso legal y protección de datos.

He leído la información sobre protección de datos y, si incluyo datos de otras personas, les he informado.